ОРВИ и беременность

Известно, что у беременных острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) протекают тяжелее, чем в общей популяции. Вирусы (особенно вирус гриппа) в целом негативно влияют на организм матери: вызывают дегенерацию, некроз и метаплазию эпителия, влияют на проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов, нарушают фагоцитоз и хемотаксис, уменьшают мукоцилиарный клиренс, увеличивают бактериальную адгезию и колонизацию патогенными микробами [1], что не может не отражаться на состоянии плода. В научной литературе встречаются доказательства трансплацентарной передачи вирусов: они попадают с плазмой крови матери в межворсинчатое пространство, а из него – в ворсины хориона и плаценту [1]. ОРВИ оказывает токсическое воздействие на фетоплацентарный комплекс и нередко приводит к структурным изменениям плаценты, при которых закономерно нарушаются ее функции. Это может способствовать появлению аномалий развития, множественных стигм дисэмбриогенеза, наступлению смертельного исхода и т.д., особенно если болезнь происходит в ранние сроки беременности, в критические периоды развития плода, когда темп метаболических процессов в зародыше чрезвычайно велик, а иммунная защита еще не развита [1].
Однако возможности терапии инфекционных заболеваний в упомянутые сроки очень ограничены. Многие противовирусные препараты (например, Осельтамивир), в инструкции содержат ремарку «при беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка» [2]. Умифеновир противопоказан в I триместре беременности, во II и III его назначают с осторожностью [3]. Витаглутам и вовсе противопоказан будущим матерям [4].
Одним из лекарственных средств, используемых в лечении ОРВИ и гриппа, является Оциллококцинум. Препарат продается в более чем 30-ти странах и весьма популярен во Франции, где производится больше 80 лет и является самым продаваемым в стране безрецептурным средством против гриппа.
Несмотря на противоречивые мнения общественности, клинические испытания эффективности Оциллококцинума при лечении гриппа и ОРВИ проведены во многих странах, в том числе и в России. Результаты этих работ показали, что препарат обеспечивает быстрое уменьшение симптомов, сокращает сроки заболевания, ускоряет выздоровление. При этом Оциллококцинум не обладает аллергезирующими и иммунотоксическими свойствами, разрешен к применению у детей с первых дней жизни и у взрослых с сопутствующими заболеваниями [5]. При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяется по назначению врача [6].
Стоит отметить, что при оценке клинического использования препарата Оциллококцинум в целом ряде исследований была показана его эффективность при ОРВИ различной этиологии у больных разного возраста, включая ранний детский. Результаты отечественных и международных исследований свидетельствуют о высокой эффективности Оциллококцинума. В недавно опубликованном исследовании, проводившемся в течение 10 лет в Италии, была достоверно показана эффективность препарата в длительной профилактике респираторных инфекций у пациентов, имевших ранее не менее 3 эпизодов заболевания за год [7].
1.    Е. В. Михайлова, И. А. Салов, Д. Ю. Левин [и др.] Особенности течения ОРВИ и гриппа A/H1N1/2009 у беременных. Инфекционные болезни. – 2011. – Т. 9. – № 2. – С. 89-92.
2.    Инструкция по применению препарата Осельтамивир
3.    Инструкция по применению препарата Умифеновир
4.    Инструкция по применению препарата Ингавирин
5.    Шишкова, В. Н. Возможности современных препаратов в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа. РМЖ. – 2016. – Т. 24. – № 6. – С. 395-400.
6.    Инструкция по применению препарата Оциллококцинум
7.    Методические пособия по лечению ОРВИ и гриппа у детей для врачей («Диагностика, профилактика, лечение», ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора)